Craniotomia e clipping di aneurisma cerebrale

clipping

Caso di aneurisma rotto dell’arteria cerebrale media di destra, condizionante un’emorragia cerebrale sub-aracnoidea massiva.
Nella figura A è rappresentata la ricostruzione tridimensionale dell’aneurisma prima dell’intervento chirurgico.
La figura B illustra lo studio angiografico pre-operatorio (la freccia in rosso mostra la dilatazione aneurismatica). Il Paziente è stato sottoposto ad intervento chirurgico in regime di emergenza di craniotomia e clipping (esclusione mediante clip metallica posizionata sul colletto della dilatazione aneurismatica). Visto il quadro di estremo edema cerebrale la teca cranica è stata inviata alla banca dell’osso e il Paziente per un periodo è rimasto decompresso (ovvero privo dell’opercolo osseo, successivamente riposizionato una volta risolta la fase acuta).
La figura C corrisponde alla TC post-operatoria che mostra la clip chirurgica in sede e la decompressione del cervello mediante asportazione di parte della calotta cranica.
La figura D mostra l’angiografia cerebrale dopo l’intervento con la completa esclusione dell’aneurisma dal circolo e la preservazione dell’integrità del flusso sanguigno cerebrale.